79歲阿伯腎臟反復“長石頭”，疼痛難忍?不到40分鐘,鈥激光“清空”結石
時間：2023-06-29 來源：江門日報
醫(yī)生給患者進行經尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術。
術后，陸伯回醫(yī)院復查，給醫(yī)護人員點贊。
? ? 腎里小小的“石頭”，卻把79歲的陸伯攪得痛不欲生。在鈥激光碎石技術的幫助下，陸伯才成功擺脫了痛苦。6月21日，陸伯回到江門市中心醫(yī)院江海分院（以下簡稱“江海分院”）接受采訪時，他欣喜地說：“做完手術到現(xiàn)在，都沒有再疼了，總算輕松了?！?/p>
? ? 為造福轄區(qū)泌尿系結石患者，江海分院購入大華鈥激光治療儀，開展經尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術，幫助許多像陸伯這樣，被泌尿系結石困擾的患者擺脫困擾。該院外二區(qū)副主任羅章龍說：“這項技術的開展，填補了江海區(qū)的空白，有助于為本地區(qū)及周邊地區(qū)患者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務?！?/p>
? ? 文/圖 江門日報記者 蔡昭璐 通訊員 吳雄鋒
? ? 1?阿伯被“石頭”折磨了30多年
? ? 談起和“石頭”的孽緣，家住外海的陸伯一肚子苦水：“因為這些‘石頭’，做手術都做怕了。”
? ? 自30多歲起，陸伯就患上了腎結石，由此帶來的疼痛不適讓他難以忍受。當時，醫(yī)療技術還沒有這么先進，要想粉碎這些“石頭”，只能開刀。因此，陸伯挨了兩刀，做了兩次手術?！白竽I位置一刀，輸尿管位置一刀，現(xiàn)在疤痕還在，很長的口子。”他說。
? ? 此后的30多年里，陸伯體內的結石就像除不盡的野草，消除了又來。他也先后做了3次經皮腎鏡碎石取石術，苦不堪言。陸伯說：“醫(yī)生說喝水少易發(fā)結石，我從年輕時就很注意喝水，就算不渴也會喝上一兩口，但還是避免不了?！?/p>
? ? 2022年，陸伯出現(xiàn)左側腰背部疼痛，先后到多家醫(yī)院就診治療，效果都不明顯。后來，他來到江海分院的門診就診，由羅章龍接診。
? ? 根據(jù)檢查結果，羅章龍判斷陸伯的腰痛還是因為腎結石引起的。但因為其左腎無積水，沒有手術指征，行左側經皮腎鏡碎石風險大，只能建議他暫行觀察，定期復查。
? ? 今年3月初，陸伯再次因左側腰背部疼痛來到江海分院。此時，江海分院已購入大華鈥激光治療儀，可以通過輸尿管軟鏡鈥激光碎石術幫陸伯解決左腎結石問題，陸伯當即同意手術。
? ? 2?泌尿系結石形成因素很多
? ? 泌尿系結石又稱尿路結石、尿石癥，是泌尿外科最常見的疾病之一?！懊?0個人，就有1人一生中至少發(fā)生過一次泌尿系結石?！苯７衷和舛茖？祁檰柋R劍（江門市中心醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師）表示，泌尿系結石發(fā)病率較高，南方地區(qū)發(fā)病率高于北方地區(qū)，廣東地區(qū)發(fā)病率可達5%—10%。
? ? 泌尿系結石根據(jù)結石所在位置，可以分為腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石。其中，腎結石最常見，輸尿管結石最痛?！坝腥藢⑦@種疼痛描述為‘僅次于順產分娩’的痛，其典型表現(xiàn)為陣發(fā)性腰部或上腹部疼痛，劇烈難忍。”盧劍說，門診中，常有患者痛得滿地打滾。
? ? 泌尿系結石形成的因素非常多，年齡、性別、種族、飲食習慣等都會影響結石的形成。盧劍介紹，生活中喝水少，或者經常喝井水、山泉水都會增加結石的發(fā)生概率。此外，過多食用含有草酸的食物，如菠菜、豆類、葡萄等，容易造成草酸鈣結石。蛋白質和脂肪攝入過多，也容易形成草酸鈣結石和磷酸鈣結石。尿酸過高的人，易形成尿酸結石。
? ? “尿路梗阻、感染也是誘發(fā)結石的重要因素?！绷_章龍表示，如先天性的尿路畸形和前列腺增生等。另外，甲狀旁腺機能亢進、甲亢、皮質醇增多和長期臥床等也會誘發(fā)尿路結石。
? ? 羅章龍表示，像陸伯這樣長期被結石困擾的，可能與遺傳因素、個人體質以及生活的環(huán)境有關系。
? ? 記者了解到，泌尿系結石主要臨床表現(xiàn)為疼痛、血尿、尿路梗阻、排尿困難。長此以往，結石可引起泌尿道直接損傷、梗阻、感染或腎功能損害。
? ? 3 鈥激光碎石技術“清空”結石
? ? 不在身上做任何切口，將一條直徑3毫米左右的細鏡，通過泌尿系統(tǒng)腔道直達結石部位，利用鈥激光光纖末端發(fā)出能量與結石之間水汽化，形成較小的空泡，傳遞能量到結石，使結石粉末化，排出體外。這就是鈥激光碎石技術。
? ? 盧劍介紹，經尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術，屬于微創(chuàng)手術，無創(chuàng)口、痛苦小、術后恢復快，目前已在國內外大型醫(yī)療機構廣泛開展，并逐漸向二級醫(yī)院和基層醫(yī)院推廣。
? ? 泌尿系結石雖小，但因其所在的部位，要想取出或粉碎卻不是那么容易。傳統(tǒng)的治療方法有：藥物治療、體外沖擊波碎石術及手術治療。其中，傳統(tǒng)手術主要有開放手術或經尿道輸尿管鏡氣壓彈道術，存在著出血多、手術時間長、恢復慢、輸尿管中上段結石處理困難等缺點。
? ? 鈥激光的應用，使泌尿系結石的治療邁上了一個新臺階。“鈥激光對人體組織的穿透深度很淺，僅為0.4mm，碎石時對周圍組織損傷小，安全性高?！北R劍說。
? ? 此外，鈥激光光纖是可彎曲的，不僅可通過硬性輸尿管鏡導入，還能通過軟性輸尿管鏡導入進行碎石，對任何部位的輸尿管結石、腎結石均可進行有效治療。“解決了傳統(tǒng)手術無法處理輸尿管中上段結石的難題。”羅章龍說。
? ? 經前期準備，3月7日，在盧劍的指導下，羅章龍為陸伯進行左側輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術。不到40分鐘，陸伯左腎里的結石就順利被“清空”。
? ? 術后3天，陸伯順利出院。4月7日，陸伯再次回到醫(yī)院行左側輸尿管支架取出術。此時的他，左側腰背部疼痛已消失，陸伯對羅章龍等醫(yī)護人員表示感謝：“已經不痛了，總算能正常過日子了，非常謝謝你們！”
? ? 記者了解到，目前，江海分院已常規(guī)開展經尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術，填補了江海區(qū)的技術空白，讓轄區(qū)上尿路結石患者無需奔波就診，在轄區(qū)內就能解決泌尿系結石困擾。
? ? ★延伸閱讀
如何預防泌尿系結石？
? ? 泌尿系結石并非一夜之間長大的，盧劍表示，要想預防泌尿系結石，要做好以下幾點：
? ? 一是多喝水，增加尿量。飲水太少，會增加血液濃度及腎臟負擔，導致尿液濃縮，易引起結石。建議成人每天喝至少8杯水，并且不要飲用雜質過多的生水。
? ? 二是飲食平衡，多吃堿性果蔬。日常生活要保證飲食平衡，避免某一種營養(yǎng)成分過度攝入，適當多吃堿性果蔬。吸收性高鈣尿癥患者可適當攝入低鈣飲食；草酸鹽結石患者應限制濃茶、菠菜、番茄、蘆筍、花生等食物的攝入量；高尿酸患者應少吃高嘌呤食物，如動物內臟、啤酒、海鮮等。
? ? 三是注意衛(wèi)生，避免感染。感染會引發(fā)結石，結石又會加重感染，導致惡性循環(huán)。生活中要注意衛(wèi)生，降低感染幾率，并積極治療相關疾病，如前列腺增生、尿路狹窄等。
? ? 四是堅持運動。肥胖、超重會增加尿路結石的發(fā)病風險，建議大家適當并堅持運動。
