家庭病床報(bào)銷(xiāo)須知
時(shí)間：2013-07-02 來(lái)源：
一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)家庭病床實(shí)施范圍和對(duì)象
參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療醫(yī)療保險(xiǎn)，下同）的參保人。
二、申請(qǐng)開(kāi)設(shè)家庭病床的條件
參保人申請(qǐng)開(kāi)設(shè)家庭病床必須同時(shí)具備以下條件：
（一）符合如下疾病情況之一：
（二）體弱行動(dòng)不便，到醫(yī)院連續(xù)就診有困難。
（三）家中有監(jiān)護(hù)人照顧、與建床醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持定期聯(lián)系能力，并能協(xié)助醫(yī)生、護(hù)士對(duì)參保人進(jìn)行相關(guān)護(hù)理。
（四）由家庭病床定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)家庭病床。
三、家庭病床定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
市區(qū)家庭病床定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有6家：江門(mén)市紅十字會(huì)醫(yī)院、江門(mén)市殘聯(lián)康復(fù)醫(yī)院、江門(mén)市五邑中醫(yī)院第一門(mén)診部、江門(mén)市蓬江區(qū)中區(qū)衛(wèi)生院、江門(mén)市蓬江區(qū)北區(qū)衛(wèi)生院、江門(mén)市江海區(qū)人民醫(yī)院。
四、家庭病床申請(qǐng)審批程序
經(jīng)參保人本人或家屬提出申請(qǐng)，家庭病床定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主診醫(yī)師通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)時(shí)結(jié)算信息系統(tǒng)上傳參保人病情、臨床診斷等辦理家庭病床申請(qǐng)備案的相關(guān)信息，發(fā)送屬地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批后，可設(shè)立家庭病床。
五、家庭病床醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算
參保人在家庭病床發(fā)生納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金（下稱(chēng)基金）支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，按江門(mén)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用的有關(guān)規(guī)定計(jì)算。
在二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參保人向家庭病床定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診并建立家庭病床的，家庭病床定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須將參保人在二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的出院小結(jié)復(fù)印件和轉(zhuǎn)診證明報(bào)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后，可減免其家庭病床治療的起付標(biāo)準(zhǔn)。其他的起付線與職工、城鄉(xiāng)醫(yī)保是一樣，不能收取床位費(fèi)
六、注意事項(xiàng)
1、設(shè)立家庭病床期間，普通門(mén)診和特殊病種門(mén)診治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，基金不予支付。
2、家庭病床每個(gè)治療周期最長(zhǎng)不得超過(guò)90天，超過(guò)期限需繼續(xù)治療的，需重新申請(qǐng)辦理。
3、設(shè)立家庭病床期間參保人不得再在任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，如因病情需要轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，應(yīng)及時(shí)辦理撤去家庭病床結(jié)算手續(xù)，發(fā)生重復(fù)住院的醫(yī)療費(fèi)用基金不予支付。
